滋賀腎・透析研究会 慢性腎臓病(CKD)への取り組み

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CKDに関する計算ツール

適正HD指標の計算 Kt/V,nPCRなど

Kt/V, nPCRなど血液透析(HD)管理の指標を計算します。


対象の値

年齢(歳) 性別
身長 cm HD時間 時間

透析値の入力

透析前 透析後
体重 kg kg
BUN mg/dl mg/dl
Cr. mg/dl mg/dl
Na mEq/l mEq/l
血清Alb g/dL  
   

計算結果

spKt/V eKt/V
クリアスペース率 尿素除去率
nPCR g/kg/day %CGR
GNRI
塩分摂取量 g/day 体重増加率

透析量(透析効率)
spKt/V = -ln( 透析後BUN/透析前BUN-0.008X透析時間(hr))+(4-3.5X透析後BUN/透析前BUN)X体重変化(kg)/透析後体重(kg)

栄養状態
標準化蛋白異化率nPCR(normal Protein Catabolic Rate):
n-PCR=PCR/BW
PCR=(G+1.2)*9.35(g/day)
G=(BUNnext pre-BUNpost)*(V/△t)
BUNnext pre:次回透析前のBUN値、BUNpost:透析終了後のBUN値
△t:透析と次回透析までの時間
V:体液量
身長HT(cm)を用いて肥満・るいそうの別を考慮した相関式
 ・男性:V=-14249+196.78HT+295.71BW
 ・女性:V=-9926+170.03HT+213.71BW

%クレアチニン産生速度(%CGR):
透析終了後の血清クレアチニン濃度(Cr)を求める式
    Cr={-81.622×Ln(Ce/Cs)/60Td+0.942}Ce
総クレアチニン産生速度(gtotal)を求める式
    gtotal=Cs{7056/A+△BW/BW×240/(72-Td)}
    A=3864+(7.8×Td+411)×Ln(Cr/Cs)-1.5×Td-1449/{(0.019×Td+0.999)×Ln(Cr/Cs)-(0.00367×Td-0.0219)}
経口的に摂取したクレアチニン産生量(gext)を求める式
    gext=7.79nPCR×nPCR-7.91nPCR+1.93
クレアチニン産生速度(gint)を求める式
    gint=gtotal-gext
%CGR(%クレアチニン産生速度)を求める式
    男性:%CGR=gint/(23.53-0.15y)×100
    女性:%CGR=gint/(19.58-0.12y)×100
gint:内因性クレアチニン産生速度
gtotal:総クレアチニン産生速度
gext:外因性クレアチニン産生速度
Cs:透析前クレアチニン、Ce:透析後クレアチニン
Td:透析時間(h)
BW:透析後BW
△BW:総除水量(Kg)(透析前後の体重の差)→透析前BW-透析後BW
nPCR:標準化蛋白異化率

GNRI(Geriatric Nutrition Risk Index)=14.89X血清アルブミン値(g/dL)+41.7X(目標体重(DW)/理想体重(IBW))、DW>IBWの場合DW/IBW=1

推定塩分摂取量=((Vw×BW/1000+△BW)×Cs-Vw×BW/1000×Ce)/51+0.04×BW
Vw:透析後総体内水分量
BW:透析後BW
△BW:総除水量(Kg)(透析前後の体重の差)→透析前BW-透析後BW
Cs:透析前ナトリウム、Ce:透析後ナトリウム
※Vwは男女で以下の通り対応
男性:Vw=(2.447-0.09516Y+0.1074H+0.3362BW)×1000/BW
女性:Vw=(-2.097+0.1069H+0.2466BW)×1000/BW

体重増加率(透析前体重増加率)=(透析前BW-DW)/DW
BW:体重、DW:ドライウェイト(DW)※透析間(中1日または中2日)の透析前体重増加